Acreditamos que a informação aqui contida mostra como, com pequenos passos controlados, se pode dar um passo gigante para restaurar o equilíbrio natural no gato com hipertireoidismo.
Hipotireoidismo iatrogénico
O hipotireoidismo iatrogénico é um problema potencial em qualquer uma das opções terapêuticas do hipertireoidismo felino1. Num estudo recente 1 realizado com 75 gatos com hipertireoidismo e tratados com medicação antitireoidiana sozinha ou combinada com tireoidectomia cirúrgica, 28 gatos (37%) apresentavam hipotireoidismo (T4 total baixa, aumento da TSH).
Quais são as implicações do hipotireoidismo iatrogénico?
A azotemia foi significativamente mais provável em gatos com hipotireoidismo:
- 16/28 (57%) de gatos com hipotireoidismo estavam azotémicos
- 14/47 (30%) de gatos eutiroideos estavam azotémicos
Este trabalho de investigação destaca a importância da prevenção do hipotireoidismo iatrogénico, uma vez que os gatos que tinham hipotireoidismo e azotemia tiveram tempos de sobrevivência média significativamente mais curtos:
- 456 dias para gatos com hipotireoidismo e azotémicos
- 905 dias para gatos com hipotireoidismo e não-azotémicos
Felizmente, os estudos mais recentes do Royal Veterinary College, sugerem que o restabelecimento do eutireoidismo (ajustando a dose de qualquer medicação antitireoidiana) em gatos com hipotireoidismo iatrogénico, melhora a função renal2.
A monitorização regular é fundamental para garantir que se surgir hipotireoidismo, ele será detetado precocemente. Nestes casos, a dose de Felimazole deve ser reduzida na medida do possível para restabelecer o eutireoidismo e para que a concentração de T4 total volte a estar na metade inferior do intervalo de referência.
Um novo estudo de investigação revela atitudes dos proprietários
Um novo estudo de investigação publicado no Journal of Feline Medicine and Surgery3 sobre as atitudes dos proprietários de gatos com hipertireoidismo põe em causa algumas das ideias preconcebidas da nossa indústria.
Sarah Caney BVSc PhD DSAM (Feline) MRCVS comenta "O estudo demonstra que os proprietários de gatos não são uma barreira para a prescrição da medicação duas vezes ao dia. A sua motivação principal é proporcionar o melhor nível de cuidados possível. Desde uma perspectiva do proprietário, a medicação antitireoidiana ideal oferece doses baixas e uma variedade de estratégias de dosagem que garanta que cada gato recebe a dose individual que necessita e não mais do que isso".
Gestão da dose
- Duas apresentações – 2,5 mg e 5 mg
- Dose inicial de 5 mg por dia, distribuída em duas tomas de 2,5 mg.
- Por razões de cumprimento terapêutico, é aceitável administrar uma única dose por dia (comprimido de 5 mg).*
- O objetivo é administrar a menor dose possível para atingir e manter o eutiroidismo.
- Com as duas apresentações são possíveis múltiplas combinações de doses
1 Williams, T.L. et al (2010) Journal of Veterinary Internal Medicine 24: 1086-1092
2 Williams, T.L. et al (2012) Journal of Veterinary Internal Medicine 26: 753-754
3 Caney, S.M.A. (2013) Journal of Feline Medicine and Surgery 15(6): 494–502
* A administração do comprimido de 2,5 mg duas vezes por dia pode ser mais eficaz a curto prazo.
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