Doença renal concomitante

Tanto o hipertiroidismo como a doença renal crónica (DRC) são patologias comuns dos gatos geriátricos que podem ocorrer ao mesmo tempo.

O diagnóstico de hipertiroidismo num gato com DRC pode ser complicado porque as doenças não tiroideias, como a DRC, podem suprimir as concentrações plasmáticas de tiroxina total para o intervalo normal, mesmo na presença de hipertiroidismo.

O hipertiroidismo também pode complicar o diagnóstico de DRC concomitante, uma vez que o hipertiroidismo provoca um aumento da taxa de filtração glomerular e uma redução da massa muscular corporal, levando a uma redução da concentração de creatinina no plasma. Isto pode encobrir a presença de DRC subjacente, uma vez que utilizamos a concentração de creatinina plasmática como uma medida da função renal.  

Apesar disso, estudos mostram que cerca de 10% dos gatos hipertiroideos serão azotémicos no momento do diagnóstico de hipertiroidismo e esses pacientes têm um prognóstico pior do que os gatos hipertiroideos que não são azotémicos no momento do diagnóstico (Williams et al, 2010). 

Para os gatos que não são azotémicos no momento do diagnóstico, mas que subsequentemente desenvolvem azotemia (IRIS fase 2 ou 3) após o tratamento da doença, não há atualmente indicação para subtratar o hipertiroidismo nestes pacientes (Williams et al, 2010). No entanto, o hipotiroidismo iatrogénico deve ser evitado (Williams et al, 2010). 

Para mais informações sobre a investigação subjacente ao tratamento de gatos com hipertiroidismo e doença renal crónica concomitantes, consulta o nosso módulo de E-learning dedicado, que pode ser acedido aqui.

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Para obter conselhos sobre o tratamento e a monitorização, descarrega e consulta o algoritmo de tratamento e monitorização.

 

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