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Equine Endocrinology Group. Recommendations for the diagnosis and treatment of pituitary pars intermedia dysfunction (PPID). July 2020. Available at: https://sites.tufts.edu/equineendogroup/ (accessed March 2022).
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Ireland and McGowan, et al. Vet J. 2018;235:22–33.
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McGowan TW, et al. Equine Vet J. 2013;45(1):74–79. 4. McFarlane D.
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Durham AE, et al. Equine Vet Educ. 2014;26(4):216–223.
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Carmalt JL, et al. Can J Vet Res. 2017;81:261–269.
Disfunção hipofisária da Pars intermedia: PPID
O que é a PPID?
A doença é observada principalmente em póneis e cavalos mais velhos.
A doença de Cushing equina, mais conhecida atualmente como PPID, é uma doença que afecta principalmente póneis e cavalos mais velhos. A PPID afecta 20% a 25% dos cavalos com mais de 15 anos de idade, mas também se pode manifestar numa idade mais precoce.2,3.
Desequilíbrio hormonal
A glândula pituitária está localizada na base do cérebro e produz hormonas, como a ACTH, em resposta a sinais cerebrais.
Na PPID, os mecanismos que controlam a produção de hormonas pela glândula pituitária estão danificados. Verifica-se uma produção excessiva de hormonas (ACTH). Esta produção excessiva de hormonas afeta todo o organismo do cavalo.
Quais são os sinais clínicos de PPID?
Um cavalo pode apresentar uma grande variedade de sinais clínicos quando sofre de PPID. Os primeiros sinais clínicos da PPID podem ser frequentemente ignorados ou atribuídos à idade avançada.
Estes são:
- Barriga em tonel e perda da linha superior das costas, ambas associadas a uma redução da massa muscular.
- Distribuição anormal da gordura (abaulamento do sulco acima dos olhos).
Outros sinais que se desenvolvem à medida que a doença progride:
Aparência de uma Pelagem longa e encrespada.
Mudança da pelagem atrasada ou incompleta.
Um sinal clínico preocupante é a predisposição para infeções (incluindo infestações parasitárias). Outro dos sinais clínicos mais graves da PPID é a laminite, pelo que o se deve examinar os cascos regularmente.
Outros sinais são:
Suor excessivo
Polidipsia/Poliúria
Letargia
Infertilidade
Como é diagnosticada a PPID?
A PPID deve ser diagnosticada com base nos sinais clínicos e nos testes de diagnóstico1.
O teste mais comummente utilizado para diagnosticar a PPID é a recolha de uma amostra de sangue para medir o nível da hormona ACTH. Uma vez que a estação do ano influencia a concentração de ACTH no sangue, este teste deve ser efetuado de preferência no Outono. Se o teste for inconclusivo, deve ser repetido ou, em alguns casos, devem ser efetuados testes adicionais, como o teste de estimulação com TRH.
E, como já foi referido, em alguns casos os sinais clínicos podem ser suficientes para fazer um diagnóstico preciso, por exemplo, quando se observa uma pelagem longa e encrespada. O diagnóstico e o tratamento precoces da PPID são essenciais para melhorar a qualidade de vida do cavalo e evitar o desenvolvimento de doenças secundárias, como infeções recorrentes e laminite1,4,5.
Como é que o PPID pode ser tratado?
A PPID é uma doença para toda a vida que requer um tratamento contínuo e diário. Tipicamente, o tratamento veterinário consiste em pergolida oral e tratamento adjuvante.5
Tratamento veterinário
Cada cavalo é único. Uma dose de pergolida que seja eficaz num cavalo pode ter um resultado diferente noutro. Dependendo do tamanho do cavalo e da sua resposta ao tratamento, a dose de pergolida deve ser ajustada até se obter uma resposta clínica ótima. Recomendamos uma monitorização regular da dose (a cada 4 a 6 semanas) até que o paciente esteja estabilizado ou que os sinais clínicos melhorem. Desta forma, conseguimos obter o melhor resultado do tratamento com o mínimo de efeitos secundários.1,4
Tratamento adjuvante
Para além do tratamento veterinário, e em função do que observamos no cavalo, devemos efetuar os seguintes cuidados de apoio:
- O pelo deve ser mantido curto durante todo o ano para manter o cavalo confortável e seco. Quando as temperaturas descem, o cavalo deve ser coberto com um cobertor.
- Devido aos efeitos do aumento do cortisol, o sistema imunitário do cavalo pode ficar deprimido e as infeções podem ocorrer mais facilmente. Por conseguinte, são essenciais controlos dentários regulares, vacinação e desparasitação.
- A ferragem de rotina ajudará a controlar a ocorrência de laminite.
- É importante oferecer ao cavalo uma alimentação de boa qualidade e efetuar controlos de peso de rotina.
- Quando a laminite é detetada, é necessária uma atenção veterinária imediata, como o alívio da dor e o tratamento dos cascos.
Referências add