Opinião de especialistas: problemas comuns no tratamento do síndrome de Cushing em cães

21 de maio de 2024

O diagnóstico e o tratamento do síndrome de Cushing em cães é complexo. É ainda mais complicado porque estes casos não se apresentam na clínica geral numa base diária. Além disso, equipas veterinárias como a sua têm de lidar com um grande número de casos e trabalhar sob uma enorme pressão de tempo.

Autor(es): Com a colaboração de Emily Armstrong (chefe dos serviços técnicos da Dechra) e Mireia Peña (gestora de produto sénior e gestora técnica de endocrinologia da Dechra Iberia).

Entre todo este trabalho, o síndrome de Cushing passa muitas vezes para segundo plano, e manter-se atualizado com os últimos desenvolvimentos e soluções de tratamento para a doença é um desafio.

Assim, Mireia Peña, gestora de produto sénior da Dechra Iberia e responsável técnica de endocrinologia, partilha aqui as principais estratégias que utiliza no seu trabalho diário para os casos de Cushing, juntamente com a opinião da especialista Emily Armstrong, para o ajudar a diagnosticar e tratar a síndrome de Cushing em cães. 

Sintomas versus números

Ao diagnosticar e gerir o síndrome de Cushing, é importante ir para além dos números. Em vez disso, o paciente e o seu tutor podem dizer-lhe tudo o que precisa de saber.

De acordo com Mireia Peña, "não existe um teste de diagnóstico perfeito e um dos erros que vejo com mais frequência é que os veterinários querem números em vez de deixarem que o paciente seja o seu guia, algo que pode ser conseguido examinando cuidadosamente os sintomas apresentados e ouvindo ativamente as observações do tutor".

As incertezas iniciais no diagnóstico do síndrome de Cushing podem ser frustrantes e confusas tanto para o profissional veterinário como para o tutor do cão. Em alguns casos, pode ser necessário combinar testes de diagnóstico com uma observação atenta do comportamento do paciente para confirmar o síndrome de Cushing.

Devemos ser selectivos com os nossos pacientes

Em geral, ao considerar a realização de testes endócrinos para o síndrome de Cushing, como o teste de supressão de dexametasona em baixa dose (LDDST), é melhor ter primeiro uma suspeita clínica elevada de síndrome de Cushing. Isto significa que, para além dos resultados da hematologia, bioquímica e urinálise, a história clínica do cão deve apontar claramente para a síndrome de Cushing. A utilização de testes endócrinos nos casos em que a suspeita clínica é bem fundamentada aumentará a confiança nos resultados.

Como refere Emily Armstrong: "Não se trata apenas de recolher dados, trata-se também de os interpretar, o que requer competência e experiência para compreender as subtilezas e as nuances.

Acompanhamento da qualidade de vida

A monitorização regular da qualidade de vida é uma das ferramentas mais importantes, mas frequentemente subutilizada, no tratamento da síndrome de Cushing em cães..

"Para tratar o síndrome de Cushing, tem de falar com os tutores sobre a qualidade de vida e fazer uma avaliação contínua desde o início. Os cuidadores não estão normalmente tão preocupados com o custo do tratamento como nós, veterinários, supomos; na verdade, estão mais interessados no valor que um tratamento pode trazer ao bem-estar do seu cão, e as avaliações da qualidade de vida são a chave para demonstrar esse valor." Mireia Peña

Graças a ferramentas como a plataforma Conecta com o Cushing, a Dechra Academy, a aplicação Dechra Endocrinology e o contacto com o serviço técnico da Dechra, os profissionais veterinários dispõem de um apoio único no diagnóstico, tratamento e monitorização dos seus pacientes com Cushing.

O trabalho de equipa é essencial  

O trabalho de equipa é essencial para a gestão contínua da síndrome de Cushing em cães. Como refere Emily Armstrong:

"Entre em contacto com outros colegas que tenham experiência com a síndrome de Cushing ou apresente o seu caso numa reunião de casos clínicos. Saber o que os outros têm a dizer aumenta a confiança e a excelência clínica.

Também não devemos esquecer as enfermeiras veterinárias e outros funcionários dos centros, pois desempenham um papel fundamental no tratamento de muitas doenças crónicas e, através de clínicas ambulatórias geridas por estes profissionais, que mantêm um contacto regular e próximo com os clientes, podem ajudar a reduzir a pressão sobre os veterinários.

É também uma boa oportunidade para envolver toda a equipa clínica, incluindo o pessoal da receção e os directores do consultório, uma vez que estão muito envolvidos na comunicação com o cliente e nos cuidados ao doente, e podem ser fundamentais na deteção de sintomas..

Igualmente importante é a colaboração com o cliente para saber como está o seu cão. Como explica Mireia Peña,

"O tratamento médico do Cushing ajuda a aliviar os sintomas, não a causa subjacente. É essencial obter um bom quadro clínico através do tutor, de outros membros da equipa e do exame clínico.

Explorar o mundo digital 

Para cuidar dos pacientes com síndrome de Cushing na sua clínica, pode receber formação e manter-se atualizado com as informações mais recentes e avançadas através da Dechra Academy, que oferece cursos de formação gratuitos e a pedido, incluindo:

• Comunicação e cumprimento na síndrome de Cushing com a Dra. Audrey Cook
• Cortisol pré-Vetoryl: um protocolo de monitorização melhorado
• Vetoryl: Síndrome de Cushing
• Decifrar o enigma do Cushing
  

Para facilitar o trabalho dos profissionais veterinários nos centros de cuidados primários, a Dechra acaba também de criar a primeira aplicação do género, a Dechra Endocrinology App. Esta aplicação foi concebida em colaboração com especialistas do Royal Veterinary College e baseia-se na inteligência artificial. O seu objetivo é fornecer aos profissionais veterinários um guia sobre a probabilidade da síndrome de Cushing. É útil para os pacientes que se suspeita terem síndrome de Cushing, mas o veterinário está a ponderar se o próximo passo será a realização de um teste endócrino.

De acordo com Emily Armstrong, "graças ao poder dos grandes volumes de dados, conseguimos criar algoritmos que estão agora a ser aplicados na prática para ajudar os veterinários a decidir se devem ou não prosseguir um diagnóstico de Cushing".

Recorra aos especialistas

Se tiver dificuldade em chegar a uma conclusão ou precisar de uma segunda opinião para um caso específico, o serviço técnico da Dechra pode ajudá-lo. A Dechra tem duas décadas de experiência em endocrinologia e lida diariamente com doenças endócrinas e com a doença de Cushing.

Estes são alguns exemplos de questões em que o podemos ajudar:

• Precisa de ajuda para interpretar os resultados (por exemplo, resultados de análises bioquímicas ou endócrinas)?
• Quer que discutamos os resultados?
• Precisa de ajuda para saber se deve fazer mais ou outros exames?
• Precisa de ajuda para monitorizar o tratamento?

Para além da síndrome de Cushing nos cães

Rumo a um diagnóstico mais simples

Embora o diagnóstico e o tratamento do síndrome de Cushing seja um processo complexo, muitos dos obstáculos podem ser ultrapassados sem dificuldade com a orientação e o apoio correctos.

Com a ajuda de estratégias comprovadas e a disponibilidade constante de novos dados e recursos, o diagnóstico e o tratamento do síndrome de Cushing estão a tornar-se cada vez mais simples para todas as partes afectadas.

A Dechra tem o prazer de poder continuar a combinar as suas últimas descobertas com décadas de experiência e uma rede de apoio especializada para tornar os casos de Cushing um pouco mais fáceis para profissionais veterinários ocupados como você.