A REVOLUÇÃO NAS DIETAS RENAIS PARA CÃES E GATOS

As novas dietas SPECIFIC Kidney Support Hydrolysed e as dietas SPECIFIC Kidney Support melhoradas actuam de forma Multi-Action através do suporte do eixo entero-renal, permitindo a manutenção da boa condição clínica dos pacientes. A nova fórmula Multi-Action entero-renal reúne todas as caraterísticas essenciais de uma dieta renal, mas também dispõe de um conjunto alargado de propriedades de suporte renal.
 

 

  • Proteína hidrolisada - elevada digestibilidade, qualidade e hipoalergénica (nas FKD-HY, FKW-HY, CKD-HY e CKW-HY)
  • Níveis únicos e excecionalmente elevados de ácidos gordos ómega-3 EPA e DHA
  • AuraGuard e fibras benéficas - apoiam a integridade da barreira intestinal e contribuem para a saúde intestinal
  • Zeolita – ajuda a reduzir a acumulação de ureia tóxica
  • Níveis controlados de proteina, fósforo e sódio

SPECIFIC Derma and Allergy diet Range

A doença renal crónica e a importância da nutrição

Chronic kidney disease (CKD) is common, especially in elderly cats and dogs. It is a lifelong, progressive and irreversible disease that affects the kidneys’ ability to filter waste products and maintain electrolyte and fluid balance.

Nutrition is an important part of the management of CKD in dogs and cats to help slow down the progression of kidney failure, improve quality of life and reduce risk of secondary complications. By choosing the best possible nutrition, you can prolong the lifespan of your furry patient and ensure their vitality at every stage of life.

Learn what happens to the kidneys throughout disease progression with the interactive 4D Kidney Model click here

 

Support materials for download

WHITE PAPER - Chronic Kidney Disease (CKD) in dogs and cats and the impact of nutrition

 

 

Controlo nutricional de cães e gatos com DRC

Os objetivos do manejo nutricional em pacientes com DRC são:

  • Reduzir ou melhorar os sinais clínicos
  • Reduzir a velocidade de progressão da doença e prolongar o tempo de sobrevida
  • Reduzir os desequilíbrios electrolíticos, de cálcio, de fósforo e ácido-base
  • Proporcionar uma nutrição adequada​

A legislação europeia (R 2020/354) indica caraterísticas obrigatórias para o apoio da função renal em caso de insuficiência renal crónica com níveis máximos de fósforo (≤5 g/kg para cães e ≤6,5 g/kg para gatos) de proteína (≤220 g/kg para cães e ≤320 g/kg para gatos) numa dieta renal completa com 12% de humidade. Os estudos demonstram que vários outros ajustes nutricionais podem ser benéficos para os pacientes com DRC, especialmente para promover a saúde intestinal.

Pacientes com DRC têm uma capacidade reduzida de excretar fósforo, o que leva subsequentemente a hiperfosfatemia, hiperparatiroidismo secundário, precipitação de fosfato de cálcio nos rins, perda de nefrónios, progressão da insuficiência renal e diminuição do tempo de sobrevida. Estudos sobre a restrição de fósforo em cães e gatos mostraram que a redução do fósforo plasmático, dos níveis de hormona paratiroide (PTH), da mineralização renal, da fibrose e da inflamação,29 aumenta o tempo de sobrevida e a manutenção da função renal.12,16

Veja o vídeo e descubra mais sobre restrição de fósforo e a DRC.

 

Se as concentrações de fósforo no plasma de animais com DRC permanecerem demasiado elevadas com uma dieta restrita em fósforo, podem ser utilizados quelantes de fósforo para limitar a absorção intestinal.42,43 CatneyOne da Dechra é um quelante de fósforo para gatos à base de carbonato de lantânio. Saiba mais sobre CatneyOne.

A excreção de produtos residuais do metabolismo das proteínas (ureia, creatinina, toxinas urémicas sulfato de indoxilo (IS) e sulfato de para-cresilo (pCS)) está comprometida na DRC, levando a uma acumulação destas toxinas no organismo e a um aumento dos níveis sanguíneos, o que pode causar náuseas, vómitos, inapetência e redução da ingestão de alimentos, bem como a progressão da doença em cães e gatos com DRC.

Estudos mais antigos mostraram que a restrição alimentar de proteínas diminui os níveis de produtos residuais, como a ureia e a creatinina, e reduz a proteinúria e o dano glomerular.1 Estudos mais recentes mostram que a restrição alimentar de proteínas diminui os níveis sanguíneos de IS e pCS provenientes de proteínas não digeridas em cães e gatos saudáveis,14,33 bem como em gatos com DRC inicial.15

Com uma dieta restrita em proteínas, a proteína tem de ter um elevado valor biológico e uma elevada digestibilidade.

Veja o vídeo e saiba mais sobre a restrição proteica e a DRC.

Níveis equilibrados de potássio são importantes para diminuir o risco de hipocalemia frequentemente encontrada em gatos com DRC11 e hipercalemia, que é mais comum em cães.31

  • Dietas de elevada digestibilidade, alto teor energético e muito palatáveis
  • Níveis elevados de ácidos gordos ómega -3 EPA e DHA, provenientes do óleo de peixe6,28
  • Ingredientes de apoio ao intestino (polifenóis, pré, pró e posbióticos) para apoio ao microbioma3,18
  • Zeolita alimentar para fixar o amónio a nível intestinal25
  • Redução do risco de acidose metabólica através da adição de um agente alcalinizante
  • Redução do nível de sódio para apoio em caso de hipertensão
  • Adição de antioxidantes para ajudar a reduzir o stress oxidativo8

Do mesmo modo, assegurar uma hidratação adequada, a monitorização regular dos marcadores bioquímicos e as avaliações da condição corporal são fundamentais para apoiar estes pacientes e melhorar a sua qualidade de vida. Veja o nosso vídeo e saiba mais sobre a Avaliação da condição corporal em gatos (BCS) Click here

O  eixo entero-renal

Existe uma estreita relação entre o microbioma intestinal e a saúde renal, o designado eixo entero-renal. Trata-se de uma relação bidirecional entre o intestino e o rim - em que a doença renal desencadeia uma disbiose intestinal que, por sua vez, agrava a progressão da doença renal e pode desenvolver um processo auto-perpetuante de inflamação, permeabilidade intestinal (leaky gut) e disbiose.10,32 Muitas vezes é difícil dizer se a disbiose ou o intestino permeável é uma causa ou um resultado da DRC.

Veja este vídeo e saiba mais sobre o eixo entero-renal

As diferentes partes do eixo entero-renal

A disbiose ocorre quando o equilíbrio entre o microbioma, a barreira intestinal epitelial e a resposta imunitária é perturbado, com uma diversidade reduzida, uma diminuição das bactérias sacarolíticas benéficas e um aumento das bactérias patogénicas. Pode ser induzida por alimentos não digeridos, alterações dietéticas, aumento das toxinas urémicas, utilização de antibióticos, etc. A disbiose pode levar a uma desregulação dos processos metabólicos, a doenças cardiovasculares, a uma diminuição da barreira intestinal (leaky gut), a inflamação sistémica e a um aumento das toxinas urémicas, o que pode aumentar a progressão da DRC em humanos, cães e gatos.21,35

Veja o vídeo e saiba mais sobre a disbiose.

No caso do intestino permeável, as moléculas nocivas podem passar entre as células epiteliais para a corrente sanguínea. É particularmente preocupante para a progressão da DRC porque as endotoxinas, como os lipopolissacáridos bacterianos (LPS) e os precursores das toxinas urémicas, podem estimular e aumentar a inflamação sistémica e o stress oxidativo.3,34 Existe uma correlação entre o aumento da permeabilidade intestinal e a DRC.

Veja o video e saiba mais sobre o intestino permeável.

As toxinas urémicas fazem parte do processo de auto-perpetuação do eixo entero-renal em cães e gatos com DRC. O IS e pCS acumulam-se no sangue devido à diminuição da excreção renal, ao aumento da produção de precursores da disbiose e às proteínas não digeridas no cólon. Esta situação afecta a produção de ácidos gordos de cadeia curta (AGCC) benéficos, aumenta o risco de intestino permeável e favorece as bactérias produtoras de toxinas urémicas, o que contribui para a progressão da doença com efeitos nefrotóxicos diretos e aumenta o risco de doença cardíaca.22

Veja o vídeo e saiba mais sobre as toxinas urémicas e o eixo entero-renal

Gestão nutricional da DRC em cães e gatos para apoio do eixo entero-renal

A nutrição desempenha um papel importante nos processos relacionados com o eixo entero-renal, para diminuir o risco de disbiose intestinal e de intestino permeável, para abrandar a progressão da insuficiência renal e para ajudar a manter o estado nutricional e a qualidade de vida.

Veja o vídeo e saiba como a nutrição ajuda os pacientes com DRC

Dietas de elevada digestibilidade, alto teor energético e altamente palatáveis

É essencial que as dietas renais para pacientes com DRC sejam altamente digeríveis, ricas em energia e altamente palatáveis para satisfazer as necessidades nutricionais e reduzir os resíduos metabólicos, diminuindo assim a produção de toxinas urémicas e mediadores inflamatórios. Permite também uma absorção máxima dos nutrientes essenciais (proteína, gordura, hidratos de carbono, vitaminas e minerais) e das calorias (mesmo com um consumo reduzido), contribuindo para reduzir a anorexia, a desnutrição, a perda de peso e a degradação muscular, comum nos pacientes com DRC.

Veja o vídeo e saiba mais sobre como uma dieta ideal pode ajudar na DRC.

Por vezes, pode ser necessária medicação para estimular o apetite e ajudar na anorexia.

 Leia mais sobre a perda de peso nos gatos e como lidar com ela

Proteína de elevada digestibilidade - benefícios das fontes de proteína hidrolisada para os pacientes com DRC

Proteína de alta qualidade

Não apenas a quantidade, mas também a qualidade das proteínas (elevada digestibilidade e perfil de aminoácidos ideal) é importante para apoiar o eixo entero-renal, especialmente porque os pacientes renais necessitam de uma dieta restrita em proteínas durante toda a vida, ao mesmo tempo que se debatem frequentemente com uma assimilação deficiente das proteínas.4 Os gatos alimentados com uma dieta renal enriquecida com aminoácidos essenciais mantiveram melhor a sua massa muscular  do que os gatos que receberam uma dieta renal normal.19

Proteína de elevada digestibilidade

A utilização de proteínas altamente digeríveis pode ajudar a diminuir a quantidade de proteínas não digeridas no cólon, o que, por sua vez, reduzirá a produção microbiana de precursores de toxinas urémicas36 e a sua conversão em toxinas urémicas pelo fígado.22,35 Isto diminuirá o risco de disbiose, reduzirá os níveis plasmáticos de ureia e toxinas urémicas e contribui para abrandar a progressão da DRC.32,36

Proteína hidrolisada

As proteínas hidrolisadas podem ser uma fonte de proteína de alta qualidade e altamente digerível para dietas renais. A hidrólise reduz as proteínas intactas em péptidos mais pequenos, tornando-as “pré-digeridas”, o que permite uma metabolização mais completa no intestino delgado e conduz a uma menor quantidade de proteínas não digeridas no cólon. Estudos realizados em cães mostraram uma maior absorção da proteína hidrolisada e uma menor quantidade de produtos residuais em comparação com a proteína intacta.27,38 A hidrólise das proteínas pode também reduzir o seu potencial alergénico.

Veja o vídeo e saiba mais sobre como a proteína hidrolisada pode ajudar na DRC.

Ingredientes de suporte intestinal que favorecem o eixo entero-renal

Pré, pró e pósbióticos e fibras solúveis

O aumento da ingestão de prebióticos (fibras fermentáveis benéficas), probióticos (bactérias vivas benéficas) ou pósbióticos (produto de fermentação, fragmentos de células e metabolitos benéficos, como os AGCC) pode ajudar a restaurar uma microbiota equilibrada e saudável, reforçar a barreira intestinal e diminuir a produção de toxinas urémicas metabólicas, reduzindo a permeabilidade intestinal e a inflamação sistémica, que é uma parte importante da gestão da DRC. 23,35,37

Veja o vídeo e saiba como os prebióticos / fibras fermentáveis podem ajudar na DRC.

Polifenóis naturais

Os polifenóis naturais (AuraGuard) contribuem para o aumento da integridade da barreira intestinal. Conseguem melhorar a função das tight junction através do aumento da produção de AGCC e da redução da produção de citocinas pró-inflamatórias.3

Veja o vídeo e saiba como a zeólita pode ajudar na DRC.

Zeolita

A zeólita dietética consegue fixar o amónio no intestino, reduzindo o amónio intestinal disponível para absorção sanguínea. Isto resulta na redução da sua metabolização em ureia e na diminuição da sobrecarga dos rins para a sua excreção.26

Veja o vídeo e saiba como a zeólita pode ajudar na DRC.

Ácidos gordos ómega-3

Evidências recentes mostram que os ácidos gordos ómega -3 podem influenciar o microbioma intestinal, alterando os níveis de mediadores pró-inflamatórios ou os níveis de AGCC, e ter um efeito benéfico na DRC através de um efeito no eixo entero-renal.17,20

Veja o vídeo e saiba como a zeólita pode ajudar na DRC.

A Dechra Academy disponibiliza uma série de cursos de formação on-line, incluindo um curso relacionado com a doença renal

O papel da nutrição na gestão da doença renal

Este curso aborda o papel da dieta como parte de uma abordagem multimodal para a gestão da doença renal crónica em cães e gatos, nomeadamente o papel de uma dieta de alta digestibilidade e com proteína hidrolisada e a importância de níveis elevados de ácidos gordos anti-inflamatórios ómega -3 e -6.

Regista-te na Dechra Academy

Já está inscrito na Dechra Academy? - vá diretamente para o curso:

Aceder ao módulo sobre a gestão da doença renal

 

Dechra Academy The Role of Nutrition in Managing Allergies and Atopic Dermatitis

Benefícios dos ómega-3 EPA e DHA na DRC em cães e gatos

É do conhecimento geral que níveis elevados de ácidos gordos ómega -3 EPA e DHA na alimentação podem ajudar a modular a inflamação sistémica e renal, ter efeitos benéficos na saúde cardiovascular e renal e reduzir o risco de perda de massa muscular e de caquexia.

Os ómega -3 EPA e DHA ajudam a abrandar a progressão da DRC de várias formas

  • Reduzem a inflamação e o stress oxidativo, interferindo com a produção de eicosanóides pró-inflamatórios
  • Sintetizam os metabolitos resolvinas e protectinas, potentes mediadores anti-inflamatórios que bloqueiam a ação dos eicosanóides pró-inflamatórios e ajudam a eliminar o foco de inflamação30
  • Aumentam a biodisponibilidade do vasodilatador
    óxido nítrico, que reduz a pressão arterial sistémica e intraglomerular e diminui a proteinúria6
  • Reduzem o risco de trombose e inibem a produção de factores de crescimento pró-fibróticos, como o TGF-β13, reduzindo a progressão da fibrose renal
  • Apoiam o microbioma intestinal e a imunidade intestinal, aumentando a produção de AGCC, reduzindo os mediadores inflamatórios e melhorando a imunidade intestinal17,20

 

Em cães com DRC induzida, doses elevadas de EPA e DHA reduziram a proteinúria, preveniram a hipertensão glomerular e diminuíram a produção de eicosanóides pró-inflamatórios - com redução das lesões histopatológicas tendo contribuído para o aumento do tempo de vida. 6,7

As dietas renais terapêuticas são frequentemente suplementadas com concentrações elevadas de ácidos gordos ómega -3, mas é importante lembrar que as fontes vegetais de ácidos gordos ómega -3 contêm ALA (ácido a-linolénico) e não EPA e DHA. O ALA pode ser convertido enzimaticamente em EPA e DHA, mas a ação destas enzimas é muito baixa em cães e gatos. Apenas os ómega-3 provenientes de fontes marinhas são ricos em ómega-3 EPA e DHA. Assim sendo, a informação sobre a fonte específica e a concentração de EPA e DHA na dieta é essencial para o clínico.

Dose de EPA e DHA para suporte da DRC

Num estudo retrospetivo em gatos com DRC, uma dieta renal com um teor de EPA de 0,47 g/MJ foi associada a um tempo de sobrevivência mais longo do que dietas com níveis inferiores.28 Num estudo realizado em cães com DRC induzida, uma dose de EPA+DHA equivalente a 130 a 140 mg de EPA+DHA /kg 0,75 de peso corporal causou uma redução da hipertensão glomerular e dos eicosanóides pró-inflamatórios.5 

Veja o vídeo e saiba mais sobre como os ómega -3 ajudam na DRC.

Gráfico de EPA/DHA nas dietas renais disponíveis no mercado

Veja o vídeo e saiba mais sobre os ómega-3.

Gestão das toxinas urémicas com a dieta e a utilização de absorventes e quelantes de fósforo

Em pacientes com DRC, as toxinas urémicas IS e pCS acumulam-se no sangue devido à diminuição da excreção nos rins e desempenham um papel fundamental na progressão da DRC. A gestão nutricional tem como objetivo diminuir os níveis plasmáticos através da redução dos níveis de proteínas e de proteínas de alta digestibilidade, da utilização de pré, pró ou posbióticos e do enriquecimento com antioxidantes.

Os precursores das toxinas urémicas, indol e P-cresol, são produzidos no intestino quando os aminoácidos triptofano, fenilalanina e tirosina são metabolizados pela microbiota intestinal. No fígado, estes precursores são metabolizados nas toxinas urémicas IS e pCS.24 A IS e a pCS estimulam a produção de mediadores como o TGF-β, contribuindo para a fibrose e a inflamação renais. No intestino, podem aumentar o stress oxidativo, a produção de citocinas pró-inflamatórias e perturbar as “tight junctions”, o que contribui para a disbiose e a permeabilidade intestinal (leaky gut).22,34

Os níveis plasmáticos de IS e pSC demonstraram ser preditores da progressão da DRC em cães e gatos e podem servir como um biomarcador do risco da progressão da patologia.9

Os Adsorventes com capacidade para reter as toxinas urémicas e os seus precursores no intestino podem ser benéficos. O Porus One da Dechra para gatos é um adsorvente composto por Renaltec, um novo composto com microporos que adsorve os precursores das toxinas urémicas e impede a sua absorção pelo sangue.

Também o carbonato de lantânio (Catney One da Dechra para gatos) um quelante de fósforo ajuda indiretamente a reduzir os níveis de toxinas urémicas, ao mesmo tempo que minimiza o risco de hipercalemia.

As novas dietas SPECIFIC Kidney Support podem ser combinadas com segurança com Catney One e Porus One para um efeito triplo de apoio à função renal em gatos com DRC.

Mais informações sobre Catney One e Porus One

Veja o vídeo e saiba mais sobre as toxinas urémicas e a DRC.

Novas e actualizadas dietas SPECIFIC Kidney Support

As novas dietas SPECIFIC Kidney Support Hydrolysed e as dietas SPECIFIC Kidney Support e Heart & Kidney Support actualizadas funcionam de forma muiti-action com apoio do eixo entero-renal, contribuindo para manter o paciente em boas condições clínicas.

A nova fórmula Multi-Action entero-renal tem todas as caraterísticas essenciais de uma dieta renal, com fósforo, proteínas e sódio reduzidos e ingredientes de elevada digestibilidade, em conjunto com um teor elevado e único de ómega-3 anti-inflamatórios e adição de zeolita. Mas também contém um conjunto alargado de caraterísticas de apoio renal.

SPECIFIC Heart & Kidney Support Hydrolysed CKD-HY/CKW-HY para cães
SPECIFIC Kidney Support Hydrolysed FKD-HY/FKW-HY para gatos

A introdução de proteína hidrolisada de elevada digestibilidade para uma absorção optimizada, zeólita, fibras fermentáveis e AuraGuard para a integridade da barreira intestinal, contribuem para a proteção da função renal, apoiam o eixo entero-renal, reforçam o microbioma intestinal e protegem a massa muscular.

Esta nova formulação também ajuda a reduzir as toxinas urémicas no sangue e a reduzir a inflamação. Para além disso, oferece uma palatabilidade superior. É a dose diária de vitalidade que eles merecem.
 

  • Proteína hidrolisada - elevada digestibilidade e hipoalergénica
  • Níveis excecionalmente elevados de ácidos gordos ómega-3 EPA e DHA
  • Níveis controlados de proteína, fósforo e sódio
  • AuraGuard - apoio da integridade da barreira intestinal
  • Fibras benéficas - apoiam um intestino saudável
  • Zeolita - ajuda a reduzir a acumulação de ureia tóxica

SPECIFIC Heart & Kidney Support CKD / CKW para cães
SPECIFIC Kidney Support FKD / FKW / FKW-P para gatos

Com a introdução de zeolita, fibras fermentáveis e AuraGuard para a integridade da barreira intestinal, ajudam a proteger a função renal, apoiando o eixo entero-renal, reforçando o microbioma intestinal e apoiando a massa muscular.

A fórmula também ajuda a diminuir as toxinas urémicas no sangue e a reduzir a inflamação. Para além disso, oferece uma palatabilidade superior. É a dose diária de vitalidade que eles merecem.
 

  • Teores controlados de Proteína, Fósforo e Sódio
  • Níveis excecionalmente elevados de ácidos gordos ómega -3 EPA e DHA
  • AuraGuard - apoia a integridade da barreira intestinal
  • Fibras benéficas - apoiam um intestino saudável
  • Zeolita - ajuda a reduzir a acumulação de ureia tóxica

 

References

Referenses

  1. Adams LG, et al. (1994) Influence of dietary protein/calorie intake on renal morphology and function in cats with 5/6 nephrectomy. Lab Invest 70: 347-357.
  2. Anders HJ, Andersen K, Stecher B, (2013). Intestinal Barrier Dysfunction Develops as a Critical Pathogenic Factor in Experimental End-Stage Renal Disease.* Cell Metab. 2013; 17(5):935-947
  3. Balta I, Marcu A, Linton M, et al. (2021). Mixtures of natural antimicrobials can reduce Campylobacter jejuni, Salmonella enterica and Clostridium perfingens infections and cellular inflammation response in MDCK cells. Gut Path 13: 37
  4. Bammens B, Verbeke K, Vanrenterghem Y, Evenepoel P. (2003). Evidence for impaired assimilation of protein in chronic renal failure. Kidney International Vol. 64, Issue 6, December 2003, Pages 2196-2203
  5. Bauer JE (2011) Therapeutic use of fish oils in companion animals. J Am Vet Med Assoc 239: 141-451.
  6. Brown SA, Brown CA, Crowell WA, et al, (1998). Beneficial effects of chronic administration of dietary omega-3 polyunsaturated fatty acids in dogs with renal insufficiency. J Clin Lab Med, 131:447–455.
  7. Brown SA, Brown CA, Crowell WA, et al, (2000). Effects of dietary poly-unsaturated fatty acid supplementation in early renal insufficiency in dogs. J Lab Clin Med, 135:275–286.
  8. Brown SA. (2008). Oxidative stress and chronic kidney disease. Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice. Sep; 38(5):1573-1581.
  9. Chen CN, Chou CC, Tsai PSJ, Lee YJ (2018) Plasma indoxyl sulfate concentration predicts progression of chronic kidney disease in dogs and cats. Vet J 232:33-39.
  10. Chen Y. et al., (2019). Microbiome–metabolome reveals the contribution of gut–kidney axis on kidney disease. J Transl Med 17:5
  11. Deguchi E & Akuzawa M (1997) production of harmful protein fermentation metabolites. J Vet Med Sci 59:509-512.
  12. Elliott J, Rawlings JM, Markwell PJ, Barber PJ. (2000). Survival of cats with naturally occurring chronic renal failure: Effect of dietary management. J. Small Anim. Pract., 41, 235–242.
  13. Endres S et al. (1989) The effect of dietary supplementation with n-3 polyunsaturated fatty acids on the synthesis of interleukin-1 and tumor necrosis factor by mononuclear cells. N Engl J Med 320: 265-271.
  14. Ephraim E, Cochrane C-Y, Jewell D (2020) Varying protein levels influence metabolomics and the gut microbiome in healthy adult dogs. Toxins 12, 517.
  15. Ephraim E and Jewell DE. (2021). High Protein Consumption with Controlled Phosphorus Level Increases Plasma Concentrations of Uremic Toxins in Cats with Early Chronic Kidney Disease. Food Sci Nutr 7:096
  16. Finco DR et al. (1992) Effect of dietary phosphorus and protein in dogs with chronic renal failure. Am J Vet Res 53: 2264-2271.
  17. Fu Y, Wang Y, Gao H, et al (2021). Associations among dietary omega-3 polyunsaturated fatty acids, the gut microbiota and intestinal immunity. Mediators of Inflammation.
  18. Ghoshal UC, Shukla R, Srivastava D, Ghoshal U, (2012). Role of Gut Microbiota and Their Metabolites in Modulating Intestinal Permeability in Chronic Kidney Disease.* Dig Dis Sci. 2012; 57(7):1816-1821.
  19. Hall JA, Fritsch DA, Jewell DE, et al (2019). Cats with IRIS stage 1 and 2 chronic kidney disease maintain body weight and lean muscle mass when fed food having increased caloric density, and enhanced concentrations of carnitine and essential amino acids. The Veterinary Record 184
  20. Hawthorne AB et al. (1992) Treatment of ulcerative colitis with fish oil supplementation: a prospective 12 month randomised controlled trial. Gut 33: 922-928.
  21. Kim KR, Kim SM, & Kim JH. (2023). A pilot study of alterations of the gut microbiome in canine chronic kidney disease. Frontiers in Veterinary Science, 10, 1241215.
  22. Kim SM & Song IH. (2020). The clinical impact of gut microbiota in chronic kidney disease. Korean J Intern Med 2020;35:1305-1316.
  23. Liu T, Wang X, Li R, et al (2021). Effects of Probiotic Preparations on Inflammatory Cytokines in Chronic Kidney Disease Patients: A Systematic Review and Meta-Analysis. Current Pharmaceutical Biotechnology, 2021, 22, 1338-1349
  24. Niwa T, (2010). Uremic toxicity of indoxyl sulfate. Nagoya Journal of Medical Science 72, 1–11.
  25. Pavelic SK, Medica JS, Gumbarevic D, et al (2018). Critical review on zeolite clinoptilolite safety and medical applicationsin vivo. Front Pharmacol 9: 1350.
  26. Paβlack N & Zentek J (2018) Effects of dietary arginine, ornithine and zeolite supplementation on uremic toxins in cats. Toxins 10: 206.
  27. Pinto CFD, Sezerotto PP, Barcellos JF, et al (2023) Effects of hydrolyzed chicken liver on digestibility, fecal and urinary characteristics, and fecal metabolites of adult dogs. J Anim Sci 101: 1-12.
  28. Plantinga EA et al. (2005) Retrospective study of cats with acquired chronic renal failure offered different commercial diets. Vet Rec 157: 185-187.
  29. Ross LA et al. (1982) Effect of dietary phosphorus restriction on the kidneys of cats with reduced renal mass. Am J Vet Res 43: 1023-1026.
  30. Serhan CN, Hong S, Gronert K, et al (2002). Resolvins: a family of bioactive products of omega-3 fatty acid transformation circuits initiated by aspirin treatment that counter proinflammation signals. J Exp Med, 196:1025-1037.
  31. Seveg G, Fascetti AJ, Weeth LP, Cowgill LD (2010). Correction of hyperkalemia in dogs with chronic kidney disease consuming commercial renal therapeutic diets by a potassium-reduced home-prepared diet. J Vet Intern Med 24(3): 546-50.
  32. Summer S & Quimby J (2024) Insights into the gut-kidney axis and implications for chronic kidney disease management in cats and dogs. Vet J 306: 106181.
  33. Summers S, Quimby J, Gagné J, Lappin M (2023) The effect of dietary protein concentration on the fecal microbiome and serum concentration of gut-derived uremic toxins in healthy adult cats. Vet Sci 10, 497.
  34. Summers SC, Quimby JM, Isaiah A, et al (2019). The fecal microbiome and serum concentrations of indoxyl sulfate and p-cresol sulfate in cats with chronic kidney disease. J Vet Intern Med. 2019 Mar;33(2):662-669.
  35. Vaziri ND, Wong J, Pahl M, et al (2013). Chronic kidney disease alters intestinal microbial flora.* Kidney Int. 2013; 83(2):308-315.
  36. Wu S, Bhat ZF, Gounder RS, Mohamed Ahmed IA, et al (2022). Effect of dietary protein and processing on gut microbiota—A systematic review. Nutrients 2022, 14, 453.
  37. Yang HL, Feng P, Xu Y, et al (2021). The role of dietary fiber supplementation in regulating uremic toxins in patients with chronic kidney disease: a metanalysis of randomized controlled trials. Journal of Renal Nutrition 31, 438–447.
  38. Zhao XT, McCamish MA, Miller RH, et al (1997). Intestinal transit and absorption of soy protein in dogs depend on load and degree of protein hydrolysis. J Nutr 127: 2350-6.

Dietas SPECIFIC para a gestão da doença renal

Iniciar sessão para ver mais informações sobre os produtos

keyboard_arrow_up